Снижение памяти и когнитивных функций: норма, риск деменции и профилактика.
Как работает память, чем отличается возрастная забывчивость от когнитивных нарушений и какие шаги помогают снизить риск деменции.
Память, внимание, речь и «управляющие» функции мозга — какие они бывают и почему могут ухудшаться.
Есть «рабочая» память — то, что вы держите в голове прямо сейчас, чтобы что‑то сделать (номер телефона, список дел, рецепт, пока готовите). Есть память на события жизни (где были, с кем встречались, что происходило) и на знания (факты, слова, правила, формулы). Есть память на навыки — как ездить на велосипеде, водить машину, печатать, играть на инструменте; это делается почти автоматически. Чтобы воспоминания закрепились и «перешли» в долгую память, мозгу нужен сон — во сне он как бы раскладывает информацию по полочкам.
Это умение сосредоточиться на важном и не отвлекаться, замечать нужную информацию среди лишнего, выполнять несколько дел по очереди, не путая шаги. Сюда же относится планирование (что и в каком порядке делать), торможение импульсивных действий («остановиться и подумать»), а также переключение, когда нужно изменить план или способ решения задачи.
Это способности понимать, что говорят другие, подбирать нужные слова и строить из них фразы, говорить достаточно быстро и связно. Сюда же относятся чтение и понимание написанного, а также умение писать так, чтобы текст был понятен. Разные участки мозга помогают либо подобрать и оформить слова, либо понять смысл услышанного или прочитанного.
Это «запас прочности» мозга. Он формируется за счёт образования, постоянного обучения, чтения, общения, сложной работы, хобби и разнообразного жизненного опыта. Чем больше такой запас, тем дольше мозг может компенсировать возрастные изменения или повреждения: нарушения появляются позже или выражены мягче.
Сравнение нормального возрастного изменения памяти и признаков, когда нужна очная консультация врача.
Важно: человек справляется с деньгами, транспортом, бытовыми и рабочими задачами, иногда просто делает всё медленнее и с записками.
MoCA (Монреальская шкала оценки когнитивных функций) — короткий тест, который проводит врач или психолог, чтобы оценить память, внимание и мышление. При описанных признаках важно не откладывать очную консультацию.
Чем отличаются лёгкие когнитивные нарушения от разных форм деменции и на какие признаки стоит обратить внимание.
Главный принцип: «что хорошо для сердца — хорошо для мозга». Значительную часть случаев деменции можно отсрочить или предотвратить, если всю жизнь заботиться о сосудах, образе жизни и активности мозга.
Мозгу полезна не только «гимнастика», но и ощущение вовлечённости в жизнь: это снижает риск изоляции, депрессии и ухудшения памяти.
Во время сна мозг перерабатывает и закрепляет полученную за день информацию, очищается от метаболических «отходов». Хронический недосып и нелечёное апноэ повышают риск когнитивных нарушений.
Диагностика когнитивных нарушений — это не один анализ, а целый комплекс: беседа, тесты, анализы и визуализация мозга. Всё вместе помогает отличить нормальное старение от лёгких нарушений и деменции.
Первый и самый важный этап — подробный разговор с пациентом и его близкими. Врач выясняет, что именно изменилось и как это влияет на повседневную жизнь.
Уже на этом этапе врач часто может предположить тип нарушения (депрессия, сосудистый процесс, нейродегенеративное заболевание) и решить, какие обследования нужны в первую очередь.
Далее проводится оценка памяти, внимания, речи и других функций с помощью специальных шкал и заданий. Это позволяет перевести субъективные жалобы в измеримые цифры.
Результаты тестов врач всегда сопоставляет с жалобами и реальным функционированием пациента: важно не только количество баллов, но и то, как человек справляется с повседневной жизнью.
Лабораторные анализы и методы визуализации помогают исключить обратимые причины ухудшения памяти и оценить состояние мозга и сосудов.
Итоговый диагноз ставится только после сопоставления всех данных: беседы, объективных тестов, анализов и результатов МРТ. Иногда требуется динамическое наблюдение и повторные оценки через несколько месяцев.
Не каждое забывание — признак деменции, но есть ситуации, когда медлить нельзя. Ниже — ориентиры, когда нужна срочная помощь, плановый приём и регулярный скрининг памяти.
Повод немедленно вызывать скорую помощь или обратиться в неотложное отделение.
Такое состояние может быть проявлением инсульта, тяжёлой инфекции, делирия, декомпенсации соматического заболевания или острого психоза и требует неотложной диагностики.
Основания записаться на приём в ближайшее время, даже если состояние не выглядит «критическим».
На плановом приёме врач проведёт тесты памяти и внимания, подберёт обследования, оценит, нужно ли лечение или наблюдение. Раннее вмешательство помогает замедлить прогрессирование нарушений.
Даже без выраженных жалоб имеет смысл периодически проверять память и внимание.
Ранняя диагностика когнитивных нарушений позволяет вовремя скорректировать образ жизни, лечение сосудистых факторов и подобрать терапию, что помогает дольше сохранить самостоятельность и качество жизни.