Красные флаги в неврологии | Когда срочно к врачу | Невролог Малеваная Е.В. г. Владимир

Красные флаги в неврологии: когда срочно к врачу

Раздел помогает отличить симптомы, при которых нужна скорая помощь, от ситуаций, когда достаточно плановой очной или онлайн‑консультации невролога.

Материал не заменяет экстренную медицинскую помощь. При угрожающих симптомах немедленно вызывайте скорую.

ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ НЕМЕДЛЕННО

Эти симптомы могут быть проявлением инсульта, менингита, тяжёлого внутричерепного кровоизлияния или другого угрожающего жизни состояния. В такой ситуации важно не ехать самостоятельно, а немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Инсульт — каждая минута критична

Внезапная слабость или онемение лица, руки, ноги (особенно на одной стороне тела).
Резкое нарушение речи: трудно говорить, слова «спотыкаются», сложно понимать обращённую речь.
Внезапная потеря или сильное снижение зрения на один или оба глаза.
Острое головокружение с нарушением равновесия, шаткостью, невозможностью стоять или идти.
Внезапная, необычная для вас, сильнейшая головная боль без очевидной причины.

Даже если симптомы быстро ослабли или прошли, всё равно вызывайте скорую — это может быть транзиторная ишемическая атака (ТИА), требующая срочного обследования.

Критическая головная боль

Внезапная «громоподобная» головная боль — возникает за секунды, как «удар» в голову.
Головная боль с высокой температурой, ригидностью затылка, светобоязнью, тошнотой или рвотой.
Головная боль после травмы головы, падения или удара, даже если травма кажется «незначительной».
Боль с нарушением сознания, выраженной сонливостью, оглушённостью, необычным поведением.
Прогрессивно усиливающаяся головная боль, к которой добавляются новые неврологические симптомы.

Такие признаки могут говорить о субарахноидальном кровоизлиянии, менингите или других тяжёлых состояниях, которые требуют экстренной помощи.

Судороги и потеря сознания

Первый в жизни эпизод судорог, независимо от длительности и предполагаемой причины.
Судороги длительностью более 5 минут или повторные приступы подряд.
Серия судорог без полного восстановления сознания между приступами.
Судороги на фоне лихорадки у взрослых или выраженного общего недомогания.
Внезапная потеря сознания, особенно с травмой, судорогами или нарушением дыхания.

До приезда скорой не пытайтесь насильно разжимать челюсти или удерживать движения. Оцените дыхание, уложите человека на бок и освободите шею и грудную клетку от стесняющей одежды.

ОБРАТИТЕСЬ К НЕВРОЛОГУ В ТЕЧЕНИЕ 24–48 ЧАСОВ

Эти симптомы не требуют вызова скорой прямо сейчас, но могут указывать на серьёзное заболевание нервной системы. Если вы отмечаете у себя один или несколько таких признаков, постарайтесь записаться к неврологу в ближайшие сутки‑двое, не откладывая на «когда‑нибудь».

Прогрессирующие симптомы

Нарастающая слабость в руках или ногах, изменения походки, появление «подволакивания» ноги, учащающиеся спотыкания или падения. Постепенно усиливающиеся головные боли в течение дней или недель, особенно если раньше такой боли не было.

Если за последние дни вы явно стали слабее, менее устойчивы или головные боли становятся всё сильнее, это повод для срочного обращения к специалисту.

Инфекционные признаки

Головная боль на фоне лихорадки, тошноты, ригидности мышц затылка, светобоязни. Озноб, выраженная слабость, ломота в теле, невозможность наклонить голову вперёд из‑за напряжения шеи.

Такая картина может быть началом менингита или другой серьёзной инфекции. Не ограничивайтесь только жаропонижающими — нужна очная оценка врача.

Глазные симптомы

Внезапно появившееся двоение в глазах, опущение века, расплывчатое или «туннельное» зрение, периодические «занавесы» или вспышки перед глазами. Симптомы могут усиливаться к вечеру или при утомлении.

Глазные проявления часто связаны с неврологическими и сосудистыми причинами, а не только с глазными заболеваниями. Желательно выбрать врача, который оценит и неврологический статус, и обследования глаз.

Когнитивные нарушения

Резкое или заметное для окружающих снижение памяти, спутанность сознания, дезориентация во времени или месте, необычное поведение. Трудности с подбором слов и выполнением привычных бытовых и профессиональных действий.

Изменения такого типа могут быть обратимыми, но иногда являются первым признаком серьёзного заболевания мозга. Не ждите, пока «само пройдёт» — покажите человека врачу в ближайшее время.

ЧТО МОЖНО ПОПРОБОВАТЬ ДОМА (но контролировать!)

Лёгкие головные боли напряжения, усталость или небольшое головокружение иногда можно купировать простыми и безопасными мерами. Эти рекомендации не заменяют очный осмотр, но помогут облегчить состояние до визита к врачу или если помощь пока недоступна.

Комфортная обстановка

Отдых в тихом, затемнённом помещении, проветривание, отключение ярких экранов на 15–30 мин. Удобная поза: полулёжа с подушкой под шеей, чтобы снять перенапряжение мышц.

Сон в такой обстановке даже 10–15 мин может «сбить» головную боль напряжения.

Температурные процедуры

Холодный компресс на лоб или затылок (10 мин) снимает сосудистый спазм. Тёплый компресс или грелка на шею и плечи расслабляет перенапряжённые мышцы.

Меняйте температуру по ощущениям: кому-то помогает именно тепло, кому-то — прохлада.

Мягкий массаж и растяжка

Круговые движения пальцами от затылка к височной области, лёгкое разминание трапециевидных мышц, повороты головы «ухо к плечу» 5–6 раз в каждую сторону.

Делайте медленно, без боли. Цель — улучшить кровоток и снять зажатость, а не «хрустеть».

Вода и режим

Выпейте 250–300 мл чистой воды комнатной температуры: даже лёгкое обезвоживание провоцирует боль. Нормализуйте сон: ложитесь и просыпайтесь в одно и то же время, исключите кофе за 6 ч до сна.

Добавьте короткую прогулку на свежем воздухе — кислород усиливает эффект.

Обязательно обратитесь к врачу, если

Длительность: головные боли сохраняются более трёх дней подряд или возвращаются каждый день.

Частота: обезболивающие требуются чаще трёх раз в неделю.

Изменение: характер привычных болей изменился (учащение, усиление, новая локализация).

Новые симптомы: появились тошнота, рвота, зрительные нарушения, онемение, судороги.

Особые группы риска

Люди старше 50 лет
Любая новая неврологическая симптоматика требует обследования: возраст повышает риск инсульта, опухолей, дегенеративных заболеваний.

Пациенты с сахарным диабетом
Онемение, жжение, покалывание в стопах, нарушения равновесия могут быть проявлениями диабетической нейропатии.

Онкологические пациенты
Новые неврологические симптомы могут указывать как на метастазы в нервную систему, так и на токсические эффекты лечения.

Беременные и послеродовой период
Головные боли на фоне отёков, судорог, нарушений зрения требуют исключения преэклампсии и других осложнений.