Таблетка или укол: что безопаснее для желудка и сердца?
Таблетка или укол: что безопаснее для желудка и сердца?
Многие уверены: если обезболивающее вводят в мышцу, оно не попадает в желудок, а значит, не может вызвать язву. Это не совсем так.
Речь пойдёт о противовоспалительных обезболивающих — ибупрофене, диклофенаке, кеторолаке, напроксене, мелоксикаме, целекоксибе, эторикоксибе и других препаратах этой группы.
Почему укол не защищает желудок
Таблетка действительно соприкасается со слизистой желудка, а укол — нет. Но основное повреждающее действие связано не с этим контактом.
После таблетки или укола препарат поступает в кровь и снижает образование веществ, которые участвуют не только в развитии боли и воспаления, но и в защите слизистой желудка. Поэтому язва и кровотечение возможны при любом способе введения.
Иногда таблетки переносятся даже лучше уколов. Всё зависит от конкретного препарата, дозы, длительности лечения и состояния человека. Укол сам по себе не делает лекарство более безопасным.
Почему может повыситься давление
Противовоспалительные препараты могут задерживать натрий и жидкость, влиять на кровоток в почках и ослаблять действие некоторых лекарств от гипертонии.
В результате давление может повыситься, могут появиться отёки. Риск особенно важен при гипертонии, сердечной недостаточности и заболеваниях почек.
Какой препарат меньше вредит желудку
Целекоксиб обычно реже вызывает осложнения со стороны желудка и кишечника, чем многие неселективные препараты, например ибупрофен, напроксен или диклофенак. Но риск не исчезает полностью.
При высоком риске язвы врач может назначить препарат для защиты желудка — например, из группы ингибиторов протонной помпы ( Пантопразол, Омепразол) . Он снижает риск осложнений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, но не делает длительный приём НПВП полностью безопасным.
Какой препарат меньше влияет на сердце и давление
Здесь нет одного ответа для всех.
Раньше препаратом с наиболее благоприятным сердечно-сосудистым профилем часто называли напроксен. Но исследования показали, что умеренные дозы целекоксиба по сердечно-сосудистой безопасности как минимум не хуже ибупрофена и напроксена. В отдельном исследовании ибупрофен повышал давление заметнее, чем целекоксиб и напроксен.
Диклофенак обычно стараются не выбирать для длительного лечения у людей с высоким сердечно-сосудистым риском.
Но важно: ни напроксен, ни целекоксиб, ни другой препарат этой группы нельзя назвать средством, которое точно не повысит давление и не повлияет на сердце.
Какие обезболивающие можно принимать долго
Универсального препарата, разрешённого всем для постоянного приёма, нет.
При хронической боли врач сначала уточняет её причину. Иногда противовоспалительное средство вообще не должно быть основным лечением.
Когда длительный приём всё же необходим, выбирают минимальную эффективную дозу, контролируют давление, функцию почек, общий анализ крови, оценивают риск язвы и сердечно-сосудистых осложнений. Чем выше доза и дольше лечение, тем выше риск побочных эффектов.
Особенно опасно самостоятельно сочетать несколько препаратов этой группы. Например, принимать ибупрофен, а затем добавлять диклофенак или кеторолак. Обезболивающий эффект при этом не обязательно станет сильнее, а риск осложнений возрастёт.
❗Главное:
Укол не безопаснее таблетки только потому, что лекарство не проходит через желудок.
Для одного пациента подходящим вариантом может быть целекоксиб, для другого — напроксен, а третьему лучше избегать этой группы препаратов совсем.
Выбор зависит от давления, состояния сердца, желудка и почек, других лекарств и причины боли.